С диагнозом «плоскостопие» сталкиваются многие родители. Важно понять, когда оно действительно является проблемой, а когда — нормой, и что делать, чтобы предотвратить его развитие.
Плоскостопие: когда бить тревогу?
Согласно исследованиям, заболевания опорно-двигательной системы занимают второе место в мире среди факторов инвалидности. Причиной большинства из них становится плоскостопие: по статистике, его диагностируют у 40–70% взрослых россиян и у 20–40% американцев. Отличие в показателях связано с методами диагностики и подходами к лечению, но проблема существует в обеих странах.
Отечественные специалисты называют плоскостопие одним из самых распространенных диагнозов, который звучит на приеме у детского ортопеда. И хотя в мире проведено большое количество исследований, касающихся проблемы плоской стопы, единого мнения о методах диагностики и лечения по-прежнему нет. В России, например, такой диагноз ставят уже годовалым малышам, нередко основываясь лишь на визуальном осмотре. Однако доказано, что у детей примерно до 9-летнего возраста (иногда позже) плоская стопа является нормой. В этот период происходит процесс ее формирования: как правило, до 10 лет высота продольного свода постепенно увеличивается. Формирование завершается примерно к 16-17 годам. Поэтому ставить диагноз «плоскостопие» и начинать бороться с «проблемой» уже в первые годы жизни ребенка преждевременно. Тем более что основное «лечение» в этом случае сводится к назначению ортопедической обуви: по мнению некоторых российских ортопедов, ее надо носить и в домашних условиях, и во время прогулки. Родители, которые столкнулись с таким назначением, знают, насколько эти ботиночки неудобны для ножки малыша. Они вызывают дискомфорт и мешают при подвижных играх, а сам факт ношения такой обуви сказывается на самооценке ребенка.
Другое мнение
Американские специалисты считают иначе: подиатры (не педиатры!), которые занимаются вопросами профилактики и лечения стопы, даже зафиксировав отклонение от нормы, не считают плоскостопие у детей в раннем возрасте проблемой и не назначают лечение. При этом они уверены, что ортопедическая обувь не способна повлиять на форму стопы. По их мнению, бить тревогу надо только тогда, когда возникает дискомфорт — быстрая утомляемость при ходьбе, деформация стоп, отечность, болевые ощущения. А чтобы этого не произошло в будущем, рекомендуют родителям младенцев последовать нескольким советам:
- отказаться от пеленания, т.к. оно приводит к ослаблению мышц ног и ступней;
- пользоваться пинетками, пока малыш не начал ходить: они согревают ножку и при этом не стесняют стопу;
- стимулировать ползание: оно не только формирует правильные изгибы позвоночника, но и обеспечивает нормальную работу костно-мышечного аппарата;
- не заставлять малыша учиться ходить, пока не пришло время: ребенок сам это сделает, когда у него будет достаточно развит опорно-двигательный аппарат;
- приобретать первую обувь для малыша только тогда, когда он сделает первый шаг: ее главная задача — уберечь стопу от травмирования, и ползающему ребенку она не нужна;
- отказаться от ортопедической обуви, потому что она никак не влияет на форму стопы и не способна решить проблемы плоскостопия;
- поощрять хождение босиком: это нормальное состояние человека, независимо от возраста. А главное — ходить без обуви полезно!
Возможно, российским родителям, воспитанным на других установках, такие советы покажутся неожиданными. И хотя с некоторыми из них можно поспорить, к большинству стоит прислушаться.
Профилактика лучше, чем лечение
Золотая середина — объединить лучшие рекомендации медиков, которые занимаются проблемами стопы по обе стороны океана: делать раннюю диагностику и принимать профилактические меры.
Серьезные проблемы возникают только при плоскостопии высокой степени: в этом случае своды стопы не имеют возможности «собраться». Однако этот диагноз ставят лишь 1–2% людей: такое плоскостопие может возникнуть при недоразвитой мышце или других врожденных пороках развития. В большинстве случаев плоскостопие приобретенное: оно развивается после полученной травмы, из-за избыточного веса, больших нагрузок, как результат неправильного питания в период роста костей. А также неправильно подобранной обуви в период формирования стопы.
Чтобы в будущем ребенок не имел проблем со здоровьем, вызванных плоскостопием, стоит заранее принять меры:
- обеспечить полноценное питание: включить в рацион продукты, богатые кальцием, который важен для формирования опорно-двигательного аппарата, витаминами и микроэлементами;
- правильно подбирать обувь: гибкую, просторную, изготовленную из натуральных материалов, с закрытым верхом (так нога не будет проскальзывать вперед), с супинатором, твердым закрытым задником и небольшим каблуком, на кожаной гнущейся подошве;
- делать массаж стоп: например, проводить растирание (кругообразное, прямолинейное и спиралевидное), поглаживание, сдавливание и вращение;
- делать ножные ванны с применением гальки;
- создать условия для хождения босиком по неровной поверхности: на природе — по морскому дну, земле, гальке, песку, а в условиях города — по ортопедическому коврику, т.к. ходьба по ровному полу не дает такого же терапевтического эффекта. С помощью этого естественного массажа ребенок получит возможность укрепить стопу, а заодно снять общее напряжение, например, сделав несколько простых упражнений:
№1: шагать вперед-назад, спина выпрямлена, руки на поясе (повторить 4 раза),
№2: шагать вперед-назад, высоко поднимая колени, руки на поясе (повторить 2 раза),
№3: ходить приставным шагом боком туда и обратно (повторить 2 раза);
№4: ходим «гуськом», приседая, руки на коленях (повторить 4 раза).
Эти меры обеспечат необходимую нагрузку в период формирования стопы.
Чтобы в будущем ребенок не имел проблем, связанных с плоскостопием, стоит принять меры заранее: составить рацион, при котором он будет получать достаточное количество кальция, правильно подбирать обувь, делать массаж стоп, обеспечить возможность ходить по неровной поверхности. Потому что не допустить болезнь всегда легче, чем вылечить.
Олег Гацкан
19 января, 2021
